072-3934455      RU / AR

מילוי טופס מכוון ב.ל 250 לשכיר וטופס ב.ל 283 לעצמאי לדיווח תאונת עבודה

זכות ויוזמה מציגה לרשותכם טופס מקוון ואינטואטבי למילוי ב-5 שלבים וב-5 דקות בלבד!

"בסוף המילוי יונפק טופס בל 250 לשכירים.
שים לב! שכיר בעל שליטה הינו שכיר בחברה שבבעלותו"

"בסוף המילוי יונפק טופס בל 283 לעצמאים.
שים לב! עצמאי הינו עוסק מורשה או פטור שמשלם מקדמות כל חודש לביטוח לאומי , עצמאי אינו מוגדר כמי שבבעלותו חברה והוא מוציא לעצמו תלוש שכר"

שתלנו עבורכם טיפים למילוי הטופס, לחצו על האייקון שבטופס והטיפ של זכות ויוזמה יעזור לכם למלא את הטופס בצורה הטובה ביותר.

טופס בל 250 לשכיר/מעסיק


1
פרטי התובע


2
פרטי התאונה


פרטי המעסיק

(ניתן למלא את הפרטים מהתלוש)

הצהרת המעסיק

(ניתן למילוי על ידי העובד אולם המעביד צריך לחתום)

יש לחתום כאן:

סוגי קבצים מותרים: jpg, jpeg, png, webp, עד 5MB

*אני מבקש לחזור אלי בשיחה לגבי הסבר חישוב הפיצוי, הטופס וסיוע במימוש זכויותי הרפואיות בתחומים שונים.
*הייעוץ אינו משפטי.

טופס בל 283 לעצמאי

1
פרטי התובע


2
פרטי התאונה


3
תיאור התאונה


4
האיברים שנפגעו


5
הצהרה וחתימת התובע

אני מאשר בזאת שהפרטים שמסרתי נכונים

יש לחתום כאן:

סוגי קבצים מותרים: jpg, jpeg, png, webp, עד 5MB

*אני מבקש לחזור אלי בשיחה לגבי הסבר חישוב הפיצוי, הטופס וסיוע במימוש זכויותי הרפואיות בתחומים שונים.
*הייעוץ אינו משפטי.

הטופס כולל דגשים ספציפים לכל שדה מתוך המון ידע שצברנו זאת בכדי למלא אותו בצורה הנכונה והמדויקת ביותר,
הטופס הינו טופס לבקשה למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה, למעשה זה הדיווח הראשוני אשר ממולא על ידי המעסיק/עצמאי ונחתם על ידו ומהווה אחד מהטפסים הנדרשים להגשה לביטוח לאומי לצורך הכרה כנפגע עבודה ביחד עם טפסי תביעה לדמי פגיעה.

  • טופס בל 250 למילוי -עבור שכירים ושכירים בעלי שליטה
  • טופס בל 283 למילוי- עבור עצמאים

חשוב לדעת!
1.אין להקל ראש במילוי הטופס, הטופס מהווה משקל כבד להחלטה האם להכיר בנפגע ולאשר תביעתו או לא!
2. לצורך ההגשה לביטוח לאומי וקבלת 90 ימי המחלה נדרש למלא גם טופס בל 211 תביעה לדמי פגיעה.
* השאלות מנוסחות בלשון זכר אך מיועדות לשני המינים

רוצים שנעזור לכם למלא את הטופס?

טיפ מזכות ויוזמה!

טיפ: יש לרשום את כל האיברים בהם נפגעת, הדיווח על כל האיברים מאוד חשוב להמשך התביעה לנכות ולכן יש לרשום את כל האיברים בהם יש כאב, הגבלה, חתך צלקת.

טיפ מזכות ויוזמה!

טיפ לתאריך: יש לרשום במדויק מהו תאריך הפגיעה שלך, זה הדבר החשוב ביותר בהגשת התביעה שלך.
*מומלץ לוודא שאכן יש לך חשבונית / הזמנת עבודה או הוכחה אחרת לקרות המקרה והתקשרות מול הלקוח במועד התאונה.

טיפ לשעה: יש לרשום מהי שעת התאונה, אם אינך זוכר, יש לבחור שעה קרובה ביותר שזכורה לך.

טיפ מזכות ויוזמה

לקוחות יקרים,
לנוחיותכם, ניתן להעתיק ולערוך דוגמאות למבנה דיווח תקין בלחיצת כפתור:

דיווח בעת ביצוע פעולה

במהלך העבודה ביצעתי עבודה של ____________. בעת ש: הרמתי/משכתי/דחפתי/ביצעתי פעולה של ____________. הרגשתי כאב חזק בגב / בצוואר / בכתף / ביד / ברגל (האיבר בו נפגעת) לאחר מכן התפנתי / נזקקתי לטיפול רפואי / התפנתי לבית חולים / מוקד רפואה דחופה.

דיווח בעת תאונת דרכים

בדרך לעבודה / בחזרה מהעבודה / במהלך העבודה / בעת שנסעתי ברחוב __________. רכב שעבר ממול פגע בחלק הקדמי / אחורי של הרכב. הרגשתי כאבים חזקים בצוואר ובגב.

דיווח בעת פגיעה ישירה

במהלך העבודה פגע / נפל / קיבלתי מכה מ: מלגזה / ברזל על היד ימין, הרגשתי כאבים חזקים ולא הייתי מסוגל לתפקד עם היד / ברך / רגל.

דיווח בעת חתך / כוויות

במהלך העבודה בעת שעבדתי עם סכין יפנית, הסכין החליקה ונחתכתי באצבע, הרגשתי כאבים חזקים ונזקקתי לתפרים / במהלך העבודה בעת שהרמתי / נגעתי בסיר, הסיר נפל והמים נשפחו על כל רגל ימין, הרגשתי כאבים ונזקקתי לטיפול רפואי.

טיפ מזכות ויוזמה!

טיפ לתאריך: יש לרשום במדויק מהו תאריך הפגיעה שלך, זה הדבר החשוב ביותר בהגשת התביעה שלך.

טיפ לשעה: יש לרשום מהי שעת התאונה, אם אינך זוכר, יש לבחור שעה קרובה ביותר שזכורה לך.

טיפ מזכות ויוזמה!

טיפ: שים לב! שכיר בעל שליטה הינו שכיר בחברה שבבעלותו