שתלנו עבורכם טיפים למילוי הטופס, לחצו על האייקון שבטופס והטיפ של זכות ויוזמה יעזור לכם למלא את הטופס בצורה הטובה ביותר.
"בסוף המילוי יונפק טופס בל 250 לשכירים.
שים לב! שכיר בעל שליטה הינו שכיר בחברה שבבעלותו"
"בסוף המילוי יונפק טופס בל 283 לעצמאים.
שים לב! עצמאי הינו עוסק מורשה או פטור שמשלם מקדמות כל חודש לביטוח לאומי , עצמאי אינו מוגדר כמי שבבעלותו חברה והוא מוציא לעצמו תלוש שכר"
טיפ: יש לרשום את כל האיברים בהם נפגעת, הדיווח על כל האיברים מאוד חשוב להמשך התביעה לנכות ולכן יש לרשום את כל האיברים בהם יש כאב, הגבלה, חתך צלקת.
טיפ לתאריך: יש לרשום במדויק מהו תאריך הפגיעה שלך, זה הדבר החשוב ביותר בהגשת התביעה שלך.
*מומלץ לוודא שאכן יש לך חשבונית / הזמנת עבודה או הוכחה אחרת לקרות המקרה והתקשרות מול הלקוח במועד התאונה.
טיפ לשעה: יש לרשום מהי שעת התאונה, אם אינך זוכר, יש לבחור שעה קרובה ביותר שזכורה לך.
לקוחות יקרים,
לנוחיותכם, ניתן להעתיק ולערוך דוגמאות למבנה דיווח תקין בלחיצת כפתור:
במהלך העבודה ביצעתי עבודה של ____________. בעת ש: הרמתי/משכתי/דחפתי/ביצעתי פעולה של ____________. הרגשתי כאב חזק בגב / בצוואר / בכתף / ביד / ברגל (האיבר בו נפגעת) לאחר מכן התפנתי / נזקקתי לטיפול רפואי / התפנתי לבית חולים / מוקד רפואה דחופה.
בדרך לעבודה / בחזרה מהעבודה / במהלך העבודה / בעת שנסעתי ברחוב __________. רכב שעבר ממול פגע בחלק הקדמי / אחורי של הרכב. הרגשתי כאבים חזקים בצוואר ובגב.
במהלך העבודה פגע / נפל / קיבלתי מכה מ: מלגזה / ברזל על היד ימין, הרגשתי כאבים חזקים ולא הייתי מסוגל לתפקד עם היד / ברך / רגל.
במהלך העבודה בעת שעבדתי עם סכין יפנית, הסכין החליקה ונחתכתי באצבע, הרגשתי כאבים חזקים ונזקקתי לתפרים / במהלך העבודה בעת שהרמתי / נגעתי בסיר, הסיר נפל והמים נשפחו על כל רגל ימין, הרגשתי כאבים ונזקקתי לטיפול רפואי.
טיפ לתאריך: יש לרשום במדויק מהו תאריך הפגיעה שלך, זה הדבר החשוב ביותר בהגשת התביעה שלך.
טיפ לשעה: יש לרשום מהי שעת התאונה, אם אינך זוכר, יש לבחור שעה קרובה ביותר שזכורה לך.
טיפ: שים לב! שכיר בעל שליטה הינו שכיר בחברה שבבעלותו